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数据统计称，我国心脑血管疾病的发病率超过25%，平均每4人中，就有一人伴有心脏或血管异常。

相信许多人看到这个数据，第一反应是不相信，虽然心脑血管疾病非常常见，但发病率也没有这么高吧。

可实际上，单单高血压一项，病人数就逼近2.5亿，占人口总数的20%。

而比高血压更恐怖的，就是人人谈之色变的血栓，可能引起心梗、脑梗等一系列急性症状，急救时间仅有数小时，抢救不及时，甚至可能终身瘫痪！

为了更好的预防血栓，有些人提出一种策略，就是提前一段时间使用溶栓药，把血栓溶掉，这样就能防止血栓聚集，这种方法可行吗？

一、血栓到底是啥？是早就存在在血管中的吗？

在聊方法论之前，我们需要先了解，血栓到底是啥。

许多人把血管理解成水管、河流，认为血栓就像沉积的淤泥一样，需要长时间的沉淀，才能引起疾病，这种说法对，但也不太对，重点是忽略了一个重要角色，那就是：

动脉粥样硬化。

我们就拿河流作比，正常的河流应当是河水、泥土、砂石、陆地，层层外扩，对应到血管结构，可以理解成血液、血管内皮、血管内膜、外部组织。

因为血小板本身有粘附性，所以越向内，血管越平滑，越有利于血液流动。

那什么情况下，河流会越变越窄呢？

其中最常见的因素，是河流中带的砂石太多，不断堆积在两岸，血管也是同样的道理。

如果血液内的垃圾太多，比如说胆固醇、糖分含量过高，为了代谢掉这些营养，血管内皮的巨噬细胞会出来工作，当巨噬细胞被“塞满”后，就会转变为泡沫细胞，并沉积在血管内膜中，逐渐形成带有颗粒的血管斑块。

这些斑块确实会降低血管的平滑度，导致少数的血小板附着，影响血流通畅，但也远不到出现血栓的程度。

可如果出现异常情况，比如情绪波动、剧烈运动、突然打个喷嚏，导致血液流速波动较大或动脉剧烈痉挛，变脆的血栓很可能破损。

此时血小板的凝血机制发挥作用，一拥而上堵住缺口，同时为了避免血液外流，它们还会不断拦截血细胞，大量血液在此处堆积，短时间内就会形成血栓，引起缺血性急症。

二、为啥非要发病后再用药，能不能提前用药，把血栓溶掉？

了解了血栓的来历后，我们再来问刚开始提出的问题，能不能提前使用溶栓药把血栓溶掉？答案当然是不行。

因为多数血栓都是急性发病：

在发病前，并没有出现血栓拥堵的情况，哪怕用药也无法起到治疗作用。

而且，常见的溶栓药最好在3小时内用药，最迟不过6小时，超过就需要手术治疗，为了确保短时间内疏通血管，溶栓药的药效非常迅猛。

单从抗凝血效果来说，如果未患病的人使用，很可能增加出血风险，本来血液好好的，突然不让抱团了，如果出现细小内伤，则很难制止内出血，也可能出现生命危险。

大家也别灰心，我们虽然拿血栓没办法，但可以往上追根溯源，拿动脉粥样硬化“开刀”！

临床对动脉粥样硬化的治疗，秉承防止疾病发展并争取逆转的态度，他们认为，斑块确实有一定危险性，但如果把它控制在安全范围内，可以避免诱发心脑血管疾病，也并不影响日常生活。

因此，在用药上主要选择两类。

第一类为他汀类药物，它的重点在于调脂，当血管内脂质含量减少，泡沫细胞沉积更少，就不会加剧动脉粥样硬化的进程。同时它还有改善血管张力、抗血小板聚集、减轻氧化应激反应等诸多附加作用，是临床的常用手段。

第二类统称为非他汀类药物，其中包括的药物比较多。

比如，依折麦布也是以调脂闻名，只不过它可以抑制肠道吸收胆固醇，从源头减少脂质摄入。伊洛尤单抗等PCSK9抑制剂，则可以加速胆固醇的清除，避免其在血液内堆积。

另外，普拉格雷等P2Y12抑制剂，在抗血小板聚集方向更为突出。

但也不是所有人都适合服药，药物的目的是为了保持身体健康，如果动脉硬化程度并不严重，可以通过改善生活状态及时调整，那也尽量不要用药，否则长期服药反而会损伤肝肾功能，可能会引起其他不适。

三、拓展了解：喝醋、吃木耳能软化血管、预防血栓吗？

要说到软化血管、预防血栓，大家都有自己的“偏方”，其中最常见的就是吃醋、吃木耳，可真的有用吗？

人们认为吃醋可以软化血管，是因为动脉硬化伴有钙化，而醋酸可以溶钙，才推导出吃醋可以软化血管。

但实际上，醋走的是消化系统，醋酸在肠胃中就已经分解了，不会直接进入血液。哪怕真的进入血液，内含的醋酸也没有那么多，远达不到缓解动脉硬化的地步。

除了喝醋外，吃木耳软化血管的说法，也家喻户晓。木耳的营养价值确实非常高，膳食纤维、微量元素的含量极其丰富。

早年有小鼠试验发现，喂养木耳多糖的小鼠，体内胆固醇代谢加快，坏胆固醇含量降低，同时验证木耳有抗凝血作用，致此，木耳被推上“神坛”。

但实际上，木耳中含有的木耳多糖并不多，如果按照实验喂养量，比照人体去吃，每天至少需要吃十几斤。

所以，不要期待单靠木耳治疗动脉硬化或血栓，但日常多吃点，确实有利于血管健康。

前面我们不断提到，血液内脂质等营养物质过多，更容易诱发动脉粥样硬化，所以许多人会选择无糖产品，兼顾口感和健康，可无糖产品真的安全吗？

2024年6月，发表于《European Heart Journal》的一项研究显示，常见的工业代糖木糖醇，或许会加速血栓的形成。

该研究对1157名符合要求的志愿者，进行了非靶向代谢组学研究，根据其代谢物衡量木糖醇摄入量，并预测他们未来三年发生不良心血管事件的风险，结果发现：

循环中的木糖醇水平越高，发生不良心血管事件的风险越高。

后续的小鼠试验发现，摄入木糖醇较多的小鼠，血小板反应性指标明显增强，其中包括血小板聚集、血栓形成等等。而且，在人类的干扰研究中，摄入木糖醇的志愿者血浆水平显著升高。

因此，为了血管安全着想，也应该警惕、远离代糖饮料。

引用文献：

[1]李双利,朱燕,樊飞燕,等.从治未病角度探讨中西医治疗动脉粥样硬化与卒中预防[J].中医药学报,2022,50(10):5-11.DOI:10.19664/j.cnki.1002-2392.220218.

[2]喝醋能软化血管？[J].科学大众(中学生),2023,(10):23.

[3]孟昭群.洋葱、黑木耳真的能软化血管吗[J].家庭百事通,2021,(32):54.