肝癌，一种令人闻之色变的疾病，是最常见的恶性肿瘤之一。因其发病率高，预后较差，给社会、家庭以及患者自身都带来了极大的影响。

如果能够尽早察觉到肝癌的存在，就能够及时进行治疗，改善患者生存率。但肝癌早期无明显症状，我们该怎样察觉肝癌是否存在呢？

63岁的李大爷在一个月前开始肚子疼，这期间还伴随低烧、恶心等症状，除此之外，最明显的症状当属皮肤发黄。

李大爷刚开始并没有把这些症状放在心上，只当是吃坏东西，过几天就好了。

但情况并不像李大爷所想的那样。几天之后，一直没有发生好转的李大爷去了小区里的诊所，医生给李大爷开了一些消炎药，可这些药并没有让李大爷的身体好转。

近日，李大爷的肚子疼得更加厉害，亲戚朋友都发现李大爷的皮肤有些发黄。为进一步确定病因并进行治疗，今天上午，李大爷来到我院就诊。

医生对李大爷进行了全身检查，发现李大爷全身皮肤黏膜中度黄染，巩膜重度黄染。腹部轻度膨隆，上腹部轻度压痛、无反跳痛及肌紧张；肝脏肋下约 6 cm，脾脏肋下未触及，莫氏征可疑阳性；肝区轻度叩击痛，移动性浊音阳性。

入院以来，李大爷黄疸呈进行性加重，腹胀、腹痛明显。

李大爷的化验结果回报：ALT：127 U/L；AST：124U/L；ALB：30.3g/L；T-BIL：70.9μmol/L；D-BIL：16.1μmol/L。这些生化指标水平表示李大爷的肝功能出现损坏。CT检查可见肝体积增大、饱满，肝实质见弥漫性低密度改变。

腹部B超结果显示肝弥漫性增大、胆囊壁增厚、腹腔积液。

重度肝损伤患者常常会形成大量腹水，而腹水的存在又为细菌的繁殖提供了有利环境。患者的肠黏膜经常存在充血，水肿或糜烂现象，肠道感染时，细菌更容易从肠道通过淋巴系统进入腹腔，再加上患者的肝功能严重障碍，机体抵抗力极度减弱，这也为细菌入侵创造了条件。

综合以上检查结果，李大爷最终确诊为原发性腹膜炎以及肝癌。

医生认为，针对这些症状，目前尚无有效的治疗方案。只能先进行对症治疗，从而减轻李大爷的痛苦，延长生存时限。

为了帮助大家了解肝癌发生时的皮肤症状，及时察觉到肝癌的发生，尽早进行治疗，我们将对以下知识进行科普。

一、肝癌是怎样发生的？

大多数肝癌患者的患病原因与慢性乙肝病毒有关。

当患者感染乙肝病毒后，乙肝病毒能够进入宿主的肝细胞基因组，引起肝癌相关基因表达的变化。例如， 涉及到该过程的一种蛋白-HBV X 蛋白。

HBV X基因能够整合进入肝癌组织，并发生基因突变，进而导致HBV X蛋白突变。HBV X 蛋白羧基端的缺失突变会引起HBV X 蛋白的反式作用发生改变，这种变化即为肝癌发生的可能机制之一。

不良的生活方式，比如吸烟、酗酒等也会导致肝癌的发生发展。

烟草烟雾中存在大量有害物质，这些物质包括多环芳烃、亚硝胺和其他自由基等，对机体百害而无一利。它们能够通过多种机制引起DNA损伤。

肝脏中，这些损伤可能导致细胞增殖失控，从而形成肿瘤。

除此之外，吸烟还会增加机体中的炎症介质水平，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素γ（IFN-γ）等。这些炎症介质在吸烟过程中会被激活，并释放到血液中，从而加剧炎症反应，使患者长期处于慢性炎症状态，影响到肝脏中的免疫反应。

过度饮酒会导致肝脏中的脂肪积累，形成脂肪肝，进而会发展为酒精性脂肪肝。在此基础上，肝脏中的胶原蛋白会过度沉积，造成肝硬化。这时，肝脏的功能会发生衰退，肝脏结构也会发生显著改变。这是一种不可逆的肝脏损伤，极易转化为肝癌。

肥胖、糖尿病等也可能引发肝癌。脂肪积累过度会导致机体内许多正常反应的失衡，使机体内环境发生变化。此时，胰岛素样生长因子（IGF-1）的水平会增加，它能够促进细胞增殖并抑制细胞凋亡，这使得癌症发生的概率大大增加。

肝脏具有独特的生理特性，目前大部分人比较接受的观点是，原发性肝癌的形成是一个涉及许多因素的复杂过程。这个过程与癌基因的激活和抑癌基因的失活密切相关。

在正常细胞中，癌基因和抑癌基因的表达会被精确调控，保持一种平衡状态。如果癌基因被异常激活或抑癌基因失去功能（比如发生突变或表达下调），这种平衡就会被打破，细胞可能开始不受控制地增殖，最终可能导致癌症的发生。

肝脏病变初期，往往没有特异性症状，但一些身体上细微的变化仍然需要引起我们的注意。

二、发生肝癌的三大皮肤先兆症状有哪些？

不同于体内症状的不易察觉，肝癌发生时的皮肤症状往往最先被注意到。因此，当皮肤出现以下问题时，就提醒我们该注意了！

1.肝病面容

由于肝脏功能受损，肝癌患者体内的水分不能得到有效清除，或是有毒物质不能够及时排除，这就导致肝癌患者的面部可能会出现各种症状，比如浮肿、粗糙、色素沉着等。

2.黄疸

癌症患者的皮肤会出现粘膜发黄的现象，医学上称之为“黄疸”。

与平常的肤色暗沉不同，黄疸主要是由于血液中胆红素水平异常升高而引起的皮肤泛黄，具体症状包括眼白发黄、皮肤变黄，连尿液也呈黄色。

肝病会导致胆汁排泄受阻，进而引起血液中胆红素水平升高。这正是肝癌患者容易表现出黄疸的原因。

3.蜘蛛痣

蜘蛛痣是一种血管病变，呈鲜红色，大小不一。常见部位包括脸、脖子、胸前和肩膀等。

蜘蛛痣形似蜘蛛腿，由一中心点向四周扩散。当用力按压蜘蛛痣时，它会暂时消失，撤去压力后又会出现。这是它与其他血管痣相区分的关键特征。

蜘蛛痣是由机体表面的小动脉扩张而形成的。雌激素主要在肝脏中被代谢失去作用。因此，当肝脏功能下降时，雌激素无法有效被清除，导致其在体内的浓度增加，进而引起皮肤上的小动脉扩张，形成了蜘蛛痣。

在肝脏疾病得到了有效的治疗，肝功能发生改善后，肝脏对雌激素的代谢能力可能会恢复，这时，蜘蛛痣可能会减少或消失。但有一点需要注意：并不是出现蜘蛛痣的人都患有肝脏疾病。除了肝病患者外，一些特殊人群，如幼儿、少女或孕妇等也可能因体内雌激素水平发生变化而出现蜘蛛痣。

因此，若皮肤表面出现蜘蛛痣，我们应该及时就医，结合其他医学检查和症状来判断是否患病。

随着病情发展，肝癌患者还会出现其他症状，包括肝区疼痛、腹胀、发热、乏力等。

正如对李大爷“原发性腹膜炎”的诊断所说：由于肝脏功能受损，肿瘤可能对肠道和腹水造成压迫，从而引起腹胀症状。在这个过程中，患者的免疫系统同样会受到损害，导致其免疫力下降，这就增加了消化道感染等疾病发生的风险。

由于肿瘤坏死容易引发感染，大部分肝癌患者会产生发热的症状。与一般感染发热不同，因患癌而导致发热的患者通常不会出现打寒战的现象，体温通常不会超过38℃，可能表现为持续低烧，并且对抗生素治疗没有反应。

恶性肿瘤还会对食欲产生影响，因此疲惫、乏力，甚至短时间内体重迅速下降也是肝癌患者的常见症状。

但仅凭发热或体重下降无法确诊患者是否患有肝癌，还需要进行生化指标检测、肝脏影像学以及病理学等方面的检查。

因此，当察觉到身体发生了这些异样的表现后，我们一定要及时去医院进行诊疗。

三、如何预防并治疗肝癌？

我们大多数人都处于一种“闻癌色变”的状态，听到癌症就害怕极了。但癌症并没有我们想象的那么可怕，它是可以预防和治疗的。

乙肝疫苗含有能够模拟乙型肝炎病毒（HBV）的成分，但不会引起疾病。

当人体接种这种疫苗后，免疫系统会识别这些成分并产生相应的抗体。这些抗体能够识别真正的乙肝病毒，从而防止病毒进入肝脏细胞。

如果未来接触到乙肝病毒，免疫系统也已经准备好，能够迅速应对，有效抵抗病毒的感染，大大降低肝癌发生的风险。

除注射疫苗外，戒烟、控制酒精的摄入、健康饮食以及保持体重等对于预防肝癌也都十分重要。

水果和蔬菜富含多种营养物质，比如维生素、矿物质等，这些物质能够提高机体免疫力，帮助机体抵抗疾病。而高糖饮食及垃圾食品会增加患癌风险，对身体存在严重威胁。

除此之外，还有一点需要注意的是合理用药：一些药物会对肝脏产生损害。例如，解热镇痛药对乙酰氨基酚，亦称为扑热息痛。

正常情况下，对乙酰氨基酚会在肝脏中被转化为无毒的葡萄糖醛酸衍生物，然后通过尿液排出体外。当摄入过量时，这种转化过程可能不足以处理所有进入体内的药物，导致对乙酰氨基酚在血液中积累，进而损害肝细胞。

但并非所有患者都会出现相同的反应，大多数情况下，只要服用的剂量在正常范围内，对乙酰氨基酚的使用就是安全的。因此，我们应该遵从医嘱，避免不正确的药物滥用。

对于肝癌的治疗方式有很多，大多以西医为主。

肝脏切除是西医治疗肝癌的主要手段，这种方法能够最大限度切除肿瘤组织。尽管这种方法受到肿瘤大小、部位、肝功能和整体情况的一些限制影响，但随着治疗水平的进步，通过术前、术后的综合治疗，仍然可以提高手术切除率并降低复发率。

肝移植是根治肝癌的治疗手段之一。这种方法对于失代偿期肝硬化、不适合切除的小肝癌患者尤其适用。但这种方法的术后生存率是否得到显著改变还没能见到相关报道，因此，仍然需进一步对肝移植的优势进行证实。

除了手术治疗外，介入治疗、局部消融治疗、放射治疗等也是西医治疗肝癌的常见方法。

介入治疗是目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一，主要通过血管内技术直接作用于肿瘤组织，能够达到控制肿瘤生长，提高患者生存率的目的。

局部消融治疗的创伤小、疗效确切，能够使一些不耐受手术切除的患者获得根治机会。

放射治疗是一种利用辐射来抑制或消灭肿瘤细胞的治疗方法，分为外部放疗和内部放疗。外部放疗是利用放疗设备所产生的射线从体外对肿瘤进行照射，而内部放疗则是利用放射性核素，经机体管道或通过针道植入肿瘤内。

总之，肝癌是一种需要引起重视的恶性肿瘤。及时发现并治疗对于提升患者治疗效果，提高患者生存率至关重要。因此，改变不良生活习惯、及时关注身体状况、定期体检等措施十分必要。一旦察觉到身体不适，要尽快去医院进行诊疗。如果确诊，不要过于惊慌，要遵照医嘱，根据自身情况进行治疗。

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